MATERIA MAL NUTRISAUN

 

BAB I

INTRODUSAUN

1.1     Fundu

Malnutrisaun  mak  nutrisaun  ne’ebé  menus  liu, ida  ne’ebé  ita  nia  isin  presija  hodi  halo  kresimentu, dezenvovimentu  no  fo  energia  ba  ita  nia  isin.

Organizasaun  Saúde  Mundial ( WHO ), hateten  katak  malnutrisaun  sai  hanesan  “ selula  ne’ebé  la  balansu  entre  ingestaun  nutriente  ba  iha  isin  no  energia  nebe  ita  nia  isin  presija  hodi  bele  garantia  kresimentu, manutensaun  no  funsaun  espesífiku  hosi  ita  nia  isin.

Malnutisaun  mak  hanesan  kondisaun  ida  hosi  kliente  nebe  maka  sofre  hela malnutrisaun, kliente  ne’e  ninia  peju  tuun  liu  10%  hosi  peju  normal  fulan  3  liu  ba. Kriteria  seluk  ne’ebé  maka  uja  mak  se  wainhira  ita  tetu  peju  hosi  kliente  menus  husi  90%  hosi  peju  ne’ebé  maka  ideal  tuir  kliente  ne’e  ninia  altura  isin  nian ( Rani, 2010 ).

Malnutrisaun  tipu  marasmus  mak  modelu  ida  hosi  desnutrisaun  proteina  no  energia  tamba  hamlaha  no  elementu  dieta  ne’ebé  maka  menus ( Sodikin, 2011 ).

Problema  prinsipal  ne’ebé  bebeik  akontese  dalabarak  akontese  ba  labarik  sira, labarik  sira  nebe  sofre  marasmus  mak  labarik  sira  ne’ebé  ninia  isin  ne’ebé  menus  no  gordura / bokur  ne’ebé  menus, labarik  sira  ne’e  ninia  peju  tuun  liu  husi  peju  normal, dezenvolvimentu  husi  kakutak  sai  menus  no  se  moras  ida  ne’e  ita  husik  bebeik  ba  bebeik  maka  sei  halo  falhansu  ba  iha  sira  ninia  kresimentu ( Rudolph, 2014 ).

Tuir  PBB  no  UNICEF  hateten  katak  kauza  husi  malnutrisaun  nakfahe  ba  parte  3, mak  hanesan :

1.      Kauza  diretamente ( Immediate  cause );

2.      Kauza  la  diretamente  ( Underlying  cause );

3.      Kauza  baziku  ( Basic  cause ).

Aihan  ne’ebé  maka  menus  akontese  tamba  montante  husi  aihan  maka  menus, kualidade  husi  aihan  ne’ebé  mak  la  favorese  no  maneira  prepara  hahan  maka  salah. Nune’e  atu  evita  malnutrisaun  ita  presija  hadia  hosi  setor  baziku  ne’ebé  maka  salah  hadia  fila  fali  ba  los.

Governo  sira  ninia  esforsu  maka  suporta  aihan  sira  no  regula  programa  hot-hotu  hodi  hadia  problema  ba  ninia  povu  ne’ebé  maka  sofre  malnutrisaun  no  sira  ne’ebé  maka  kbiit  laek  sira.

 

 

1.2     Identifikasaun  Problema

1.      Saida  mak  Malnutrisaun?

2.      Saida  de’it  Etiologia  husi  Malnutrisaun?

3.      Saida  de’it  Klassifikasaun  husi  Malnutrisaun?

4.      Saida  de’it  Kuadru  kliniku  husi  Malnutrisaun?

5.      Oinsa  Patofisiologia  no  Phatway  husi  Malnutrisaun?

6.      Fator – fator  saida  de’it  maka  sai  risku  ba  Malnutrisaun?

7.      Oinsa  ninia  maneira  prevensa  ba  kliente  Malnutrisaun?

8.      Teste  diagnostiku  saida  de’it  ba  kliente  Malnutrisaun?

9.      Tratamentu  saida  de’it  ba  kliente  Malnutrisaun?

10.  Komplikasaun  saida  de’it  ba  kliente  Malnutrisaun?

11.  Oinsa  Kuidadus  Enfermagem  ba  kliente  Malnutrisaun?

 

1.3     Objetivu

1.3.1        Objetivu  geral

Hodi  hatene   no  apreende  sinais  no  sintomas  husi  Malnutrisaun  ne’ebé  mak  iha  ligasaun  ho  sistema  digestivu.

1.3.2        Objetivu  espesífiku

1.      Hodi  hatene  definisaun  husi  Malnutrusaun?

2.      Hodi  hatene  etiologia  husi  Malnutrisaun?

3.      Hodi  hatene  klassifikasaun  husi  Malnutrisaun?

4.      Hodi  hatene  kuadru  kliniku  husi  Malnutrisaun?

5.      Hodi  hatene  patofisiologia  no  phatway  husi  Malnutrisaun?

6.      Hodi  hatene  fator – fator  sira  ne’ebé  sai  risku  ba  Malnutrisaun?

7.      Hodi  hatene  maneira  oinsa  hodi  bele  prevene  aan  husi  Malnutrisaun?

8.      Hodi  hatene  oinsa  lalaok  husi  teste  diagnostiku  ba  kliente  Malnutrisaun?

9.      Hodi  hatene  tratamentu  husi  Malnutrisaun?

10.  Hodi  hatene  komplikasaun  ne’ebé  akontese  ba  kliente  Malnutrisaun?

11.  Hodi  hatene  maneira  oinsa  hodi  halo kuidadus  enfermagem  ba  kliente  Malnutrisaun?

 

 

 

 

 

1.4     Benefisíu

1.4.1              Ba  Makle’e 

Hodi  aumenta  ita  nia  koñesimentu  ba  iha  definisaun, kauza, klassifikasaun, kuadru  kliniku, patofisiologia no phatway, fator – fator ne’ebé sai  risku, prevensaun, teste  diagnostiku, komplikasaun, tratamentu  no  kuidadus enfermagem  ba  kliente  malnutrisaun.  

1.4.2             Ba  Makerek

Hodi  finaliza  trabalhu  Malnutrisaun  ne’ebé  mak  iha  ligasaun  ho  sistema  digestivu  ne’ebé  forma  sai  ona  papel ida ka makalah ida.

 

 

BAB II

DISKUSAUN

2.1  Definisaun  Malnutrisaun

Malnutrisaun  mak  han  aihan  ne’ebé  menus  nutrisaun, preparasaun  aihan  ne’ebé  maka  la  favorese  hodi  isin  sai  la  balansu ( Ahkmad Djaeni, 2010 ).

Malnutrisaun  mak  kondisaun  ida  ne’ebé  ita  nia  isin  la  hetan  ingestaun  nutriente  ne’ebé  mak  to’o, malnutrisaun  bele  dehan  mos  kondisaun  ne’ebé  kauza  hosi  preparasaun  hahan  ho  nutrient  ne’ebé  mak  isin  presija  ne’ebé  mak  menus  no  la  balansu  atu  hodi  mantém  saúde. Ida  ne’e  bele  akontese  tamba  ingestaun  hahan  ne’ebé  maka  oituan  liu  ka  preparasaun  hahan  ne’ebé  la  balansu. Seluk  husi  ida  ne’e  mos  falta  nutriente  iha  isin  bele  kauza  malabsorsaun  ba  hahan  ka  falhansu  iha  metabolismu ( Oxford  Medical  Dictionary, 2012 ).

 

2.2  Etiologia  Malnutrisaun

Etiologia  malnutrisaun  nakfahe  ba  parte  2 :

1.      Kauza  Diretamente  ( Immediate  Cause );

ü  Ingestaun  hahan  ne’ebé  maka  menus  ne’e  mos  bele  kauza  hosi  preparasaun  hahan  maka  menus, kualidade  hosi  hahan  ne’ebé  prepara  ne’e  menus  no  maneira  preparasaun hahan  maka  sala.

ü  Iha  balun  kauza  hosi  moras  liuliu  moras  infeksaun  ne’ebé  maka  fo  influensia  ba  iha  montante  ingestaun  hahan  no  nutrisaun  ne’ebé  isin  presija.

2.       Kauza  la  diretamente  ( Underlyne  cause ).

ü  Mantem  hahan  iha  familia  maka  menus ( limitasaun  hosi  familia  hodi  produs  no  hetan  hahan );

ü  Kualidade  atendimentu  ba  inan  no  labarik  ne’ebé  maka  menus;

ü  Atendimentu  saúde  ne’ebé  maka  ladun  diak;

ü  Sanitasaun  ambiente  ne’ebé  mak  menus.

 

 

 

 

2.3     Klassifikasaun  Malnutrisaun

2.3.1   Malnutrisaun  mikronutriente, ne’ebé  importante  liu  ne’ebé  mak  falta  vitamina A, sodium ne’ebé  maka  menus  no  menus  ferro.

Malnutrisaun  micronutrente  mak  ingestaun  nutriente  mak  hanesan  vitamina  A, ferru  no  sodium ne’ebé  mak  to’o. Kondisaun  ida  ne’e  dalabarak  la  identifika  maibe  fo  influensia  ba  iha  saúde  liu  husi  2  milhaun  ema  iha  mundu  ne’e. Labarik  no  feto  mak  tipu  ne’ebé  mais  prejudika ba   moras  ida  ne’e.

Kauza  malnutrisaun  mikronutriente  mak  hanesan :

1.      Defisiensia  Vitamina  A

Kauza  menus  vitamina A  liuliu  ba  bebe  maka  konsumu  hahan  sira  ne’ebé  menus  Vitamina A. Fonte  aihan  ne’ebé  nakonu  ho  vitamiana A  mak  hanesan  ai-farinha  tahan, aidila  tahan, bayam, kankun, aidila, siñora, mantolun, ikan  no  naan  aten.

2.      Defisiensia  Ferru

Kauza  ne’ebé  bebeik  akontese  ba  defisiensia  ferru  mak  hanesan  anemia  defisiensia  ferru ( menus  raan  tamba  menus  ferru ) dalabarak  ita  hetan  iha  feto  liuliu  sira  ne’ebé  hela  iha  area  rurais, labarik  sira  no  feto  ne’ebé  servisu  iha  fabrika.

3.      Defisiensia  Sodium

Kauza  hosi  menus  sodium  mak  hahan  no  beé  ne’ebé  kada  loron  uja  no  konsumu  menus  sodium. Habitua  familia  ne’ebé  la  uja  masin  sodium  ba  iha  hahan  lor – loron, liuliu  ba  familia  sira  ne’ebé  hela  iha area  gondok  endemic.

2.3.2   Menus  Nutrisaun

Nutriente  ne’ebé  maka  la  diak  ka  menus  kaloria, proteina (KKP).  Iha  oin  tolu  KKP :

1.      Marasmus  mak  modelu  ida ne’ebé  menus  kaloria, proteina  ne’ebé  maka  todan. Kondisaun  ida  ne’e  sai  hanesan   ikus  husi  interaksaun  entre  menus  hahan  no ba  moras  infeksaun  sira.

2.      Kwaishiorkor  nu’udar  modelu  ida  hosi  problema nutriente  ho  ninia  kauza  prinsipal  mak  moras  ida  ne’e  mak  defisiensia  Proteina.

3.      Marasmus – Kwashiorkor, tuir  Depkes  RI ( 2012 ) etioloogia  no  sinais sintomas  marasmus – kwashiorkor  sai  hanesan  kombinasaun  entre  marasmus  no  kwashiorkor.

 

 

 

 

Tabel Klasifikasi IMT Menurut WHO:

Klasifikasaun	IMT (kg/ m2)
Malnutrisaun todan	<16,0
Malnutrisaun nato’on	16,0 – 16,7
Peju  menus / malnutrisaun  kamaan	17,0 – 18,5
Peju normal	18,5 – 22,9
Peju  menus	≥ 23
Ho  risku	23 – 24,9
Obes I	25 – 29,9
Obes II	≥ 30

 

2.4     Kuadro  kliniku  ba  Malnutrisaun

1.      Marasamus :

ü  Krekas

ü  Altura  ho ninia  peju  no  kliente  sai  badak

ü  Laiha  bokur  iha  nia  kulit  okos, nune’e  kulit  ( liuliu  iha  kelen  laran ) 

ü  Ita  haree  hanesa  ema  katuas  sira

ü  Kulit  namkurut

ü  Babotok  ba  labarik  kemps

ü  Turgor  kulit  la  kapas

ü  Malaise

ü  Apatis

ü  Hamlaha

 

2.      Kwaishiorkor

Sintomas  ne’eb  importante  liu  mak  kresimentse u sai  falha. Peju  no altura  isin   nian  ne’ebé menus  se  wainhira  ita  kompara  ho  labaik  saúdavel. Atu  hateten  deit  katak  altura  isin  nian  bele  normal  bele  mos  lae, tamba kondisaun  ida  ne’e  bazeia  ba moras  ne’ebé  kliente  enfrenta  hela  ba  no mos  hare’e  ninia  moras  antescedentes. ( Arisaman,  2012 ).

 

2.5    Patofisiologi dan Phatway

Lolosne’e  malnutrisaun  sai  hanesan  syndrome  ida  ne’ebé  akontese  fator  barak. Fator – fator ida  ne’e  bele  kategoria  ba  iha  fator  importante  3  mak  hanesan  : 

ü  Isin  rasik (host),

ü  agent (Bakteria  ne’ebé kauza),

ü  environment (Ambiente).

Ho  kondisaun  ne’ebé  menus  aihan,  isin  sempre  esforsu  aan  hodi  mantem  moris  ho  halo  kompleta nessessidade  baziku  ka  energia. Habilidade  isin  hodi  uja  karbohidratu, proteina, no  gordura / bokur  ne’ebé  mak  sai  hanesan  parte  ida  ne’ebé  importante  hodi  mantem  moris; Karbohidratu ( glukosa )  bele  uja  ba  iha tecido  isin  lolon  tomak  nu’udar  kombustível, maibe  esforsu  husi  isin  hodi  rai  karbohidratu  ne’e  oituan  liu, nune’e  liu  tiha  25 oras bele  ona  akontese  defisiensia. Nia  rezultadu  husi  katabolismu  proteina  akontese  depois de  oras  balu  hodi  produs  amino àcido  ne’ebé  transforma  kedas  ba  karbohidratu  iha  hepar  no rins.

Ba  Malnutrisaun  iha  ninia  isin  laiha  ona  hahan  reserva  hodi  nia  uza  sai  hanesan  fonte  energia. Nune’e  isin  sei  akontese  defisiensia  nutrient  ne’ebé  mak  demaissado  no  bele  kauza  ema  mate.

Ema  ne’ebé  mak  nutriente  menus  dalabarak  akontese  edema  ne’ebé  bele  dehan  desnutrisaun. Kauza  prinsipal  akontese  edema, edema mak  nivel albumina serum  ne’ebé  menus no sei  kauza  pressaun  osmotiku koloidu  hosi  raan. Hipokalemia  mos  kauza  volume  sirkulasaun  raan ne’ebé  menus, ne’ebé mak  depois  provoka  sistema RAAS ( rennin – angiotensin, aldosterone – system )  no  kauza  retensia  natrium  no bé  sai aumenta  nia  volume  extraseluler  no  hamosu  edema.

 

 

Phatway  Malnutrisaun

 

 

2.6  Fator – fator  Risku  ba  Malnutrisaun

Geralmente  Fator – fator  risku ne’ebé fo  influensia ba  nutrisaun  mak  hanesan :

1.      Kresimentu

Ema  ne’ebé  iha  hela  periodu  kresimentu  ne’ebé maka lais mak  hanesan, Periodu  bebe no periodu  adolessensia  ne’ebé  mak  presija  tebes  nutrisaun  ne’ebé  maka  diak.

2.      Tipu sexu

Nutrisaun  ba  feto  no  mane  ninia  presija  la  hanesan  tamba  kompozisaun  isin  no  funsaun  reprodusaun  ne’ebé  mak  lahanesan. Ba  mane  Massa muskulu  mane  nian ne’ebé  boot, indika  ba  sira  presija  kalori  no  proteina  ne’ebé  maka  barak. Tamba  menstruasaun, feto  sira  presija  liu  mak ferru duke mane.

3.      Etnia no kultura

Etnia dalabarak  determina  preferensia  hahan. Hahan tradisional (ez, etu ba ema Asia, pasta ba ema Italia). Preferensia hahan dalaruama diferente entre individu ho historia antecendente kultura ne’ebé hanesan, nune’e  mos  geralmente  ba  individu historia antecendente kultura ne’ebé  maka  lahanesan.

4.       Estilu  moris

Estilu  moris dalabarak  liga  ho  hahalok  ne’ebé  ligasaun  ho  hahan. Ema  ne’ebé sempre iha hela urgente nia laran dalaruma sosa material  hahan ne’ebé  mak  fasil  hodi  prepara  ka  hahan  restaurante. Diferensia  individual bele  fo  influensia ba iha  padraun  estilu  moris  nian  ( ez, habilidade  tein, tau  atensaun  ba  saúde ).

5.      Aimoruk no terapia

Efeitu husi aimoruk ba iha nutrisaun variado tebes. Ninia Efeitu bele halo vontade  han  menus, persepsaun menus, ka absorbsaun  ne’ebé  lao  ladun  diak  ka  ekskresi  nutrient.

6.      Saúde

Saúde individual fo tebes  influensia  ba  iha  habitu lor-loron nian. Ez. Problema  iha  nehan, tolan  ladiak (disfagia), prosesu moras no operasaun  kanal GI bele fo influensia ba digestivu, absorbsaun, metabolismu, no ekskresaun nutriente esensial.

 

 

7.      Uja  sala alkohol

Uja  sala alkohol  ne’ebé  barak  liu bele fo  impaktu defisiensia nutriente. Alkohol bele  troka hahan iha ema ninia  programa dieta, no alkohol bele halakon  vontade  han.

8.      Faktor psikologia

Maske iha ema balu han barak liu se karik sira stress, depresi, ka solitariu, maibe ema  seluk han ne’ebé oituan maske  ho  kondisaun ne’ebé  hanesan. Anoreksia dan peju ne’ebé  tuun bele indika akontese stress atau depresi ne’ebé  todan.

(Buku Ajar Praktik keperawatan Klinis Kozier Erb Oleh Audrey Berman, Shirlee J. Snyder, Barbara Kozier & Glenora Erb).

 

2.7  Prevensaun  ba  Malnutrisaun

1.      Fo  ASI eksklusif (so ASI de’it ) to’o  labarik  fulan 6.

2.      Fo  hahan  ba  labarik  ne’ebé oi-oin no  balansu  entre proteina, gordura, vitamina no  minerais.

3.      Badinas  ba  tetu  labarik  no sukat labarik nia alturas tuir program iha  hospital  refere.

4.      Se karik labarik hetan tratadu iha hospital tamba ninia nutrisaun ne’ebé ladun diak, bele husu ba pessoal saúde  iha ne’eba maneira  oinsa atu rekupra  fila  fali  labarik  ninia nutriente, Padraun  no tipu hahan saida deit ne’ebé tenki fob a labarik depois  de  fila  hosi  hospital.

5.      Se karik  labarik  hetan  ona  malnutrisaun, tenki fo  kalori  ne’ebé  barak  hanesan karbohidratu, gordura, no mas – midar .

 

2.8  Teste  Diagnostiku

ü  Ezaminasaun  Fiziku;

ü  Teste  laboratorium, albumin, creatinine, no nitrogenio, elektrolit, Hb, Ht, transferin.

 

 

2.9  Tratamentu

Tratamentu ba kliente ne’ebé halo hela tratadu iha hospital ne’ebé  nakfahe  ba  parte 2, mak  hanesan :

1.       Etapa primeiru hahu husi 24-48 oras sai hanesan períodu kritiku, ne’ebé mak presija atendementu lalais  hodi  bele  salva  kliente  ne’e  ninia  vida, entre  tantu  ita  mos  presija hare’e fila fali kliente ninia  kondisaun dehidratasaun ka asidose hodi fo liquidu ne’ebé  hodi fo suporta ba kliente nia isin.

a.       Liquidu ne’ebé mak fo mak larutan Darrow-Glucosa ka Ringer Lactat Dextrose 5%.

b.      Liquidu ne’ebé mak fo ho 200 ml/kg BB/hari.

c.       Primeira vez  fo 60 ml/kg BB ba iha 4-8 oras primeiru.

d.      E depois fo tan 140 ml sei fo fila fali iha  16-20 oras depois.

2.  Etapa segundu mak  ajustamentu / penyesuaian.

 

2.10       Komplikasaun

ü  Marasmus: infeksaun, tuberculosis, parasitosis, disentri, malnutrisi kronis, Problema iha kresimentu no dezenvolvimentu  ba  labarik;

ü  Kwashiorkor: diare, infeksaun, anemia, Problema iha kresimentu no dezenvolvimentu  ba  labarik, hipokalemia dan hipernatremia.

 

 

BAB III

KUIDADUS  ENFERMAGEM

3.1     Assesmentu

1.      Identitas Pasien

Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, agama, suku bangsa, tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomer registrasi, diagnosa medis.

2.      Keluhan Utama

Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan gangguan pertumbuhan (berat badan semakin lama semakin turun), bengkak pada tungkai, sering diare dan keluhan lain yang menunjukkan terjadinya gangguan kekurangan gizi.

3.      Riwayat Penyakit Sekarang

Meliputi pengkajian riwayat prenatal, natal dan post natal, hospitalisasi dan pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola kebiasaan, tumbuh-kembang, imunisasi, status gizi (lebih, baik, kurang, buruk), psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-lain. Data fokus yang perlu dikaji dalam hal ini adalah riwayat pemenuhan kebutuhan nutrisi anak (riwayat kekurangan protein dan kalori dalam waktu relatif lama).

4.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Meliputi pengkajian pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah dan komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan hubungan angota keluarga, kultur dan kepercayaan, perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga tentang penyakit klien dan lain-lain.

5.      Pengkajian Fisik

Fokus pengkajian pada anak dengan Marasmik-Kwashiorkor adalah pengukuran antropometri (berat badan, tinggi badan, lingkaran lengan atas dan tebal lipatan kulit). Tanda dan gejala yang mungkin didapatkan adalah:

a.       Penurunan ukuran antropometri

a)      Perubahan rambut (defigmentasi, kusam, kering, halus, jarang dan mudah dicabut).

b)      Gambaran wajah seperti orang tua (kehilangan lemak pipi), edema palpebra

b.      Tanda-tanda gangguan sistem pernapasan (batuk, sesak, ronchi, retraksi otot intercostal).

a)      Perut tampak buncit, hati teraba membesar, bising usus dapat meningkat bila terjadi diare.

c.       Edema tungkai

Kulit kering, hiperpigmentasi, bersisik dan adanya crazy pavement dermatosis terutama pada bagian tubuh yang sering tertekan (bokong, fosa popliteal, lulut, ruas jari kaki, paha dan lipat paha)

d.      Pemeriksaan Penunjang

Pada pemeriksaan laboratorium, anemia selalu ditemukan terutama jenis normositik normokrom karenaadanya gangguan sistem eritropoesis akibat hipoplasia kronis sum-sum tulang di samping karena asupan zat besi yang kurang dalam makanan, kerusakan hati dan gangguan absorbsi. Selain itu dapat ditemukan kadar albumin serum yang menurun.

Pemeriksaan radiologis juga perlu dilakukan untuk menemukan adanya kelainan pada paru.

 

3.1  Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu:

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan tak adekuat masukan makanan dan cairan.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan masukan makanan yang tidak adekuat.
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi, keriput dan tugor kulit buruk.
4. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan proses berpikir b/d asupan kalori dan protein yang tidak adekuat dan proses penyakit kwashiokor dan marasmus.

5.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

 

3.2  Rencana Intervensi

1.      Kekurangan volume cairan berhubngan dengan tak adekuatnya masukan makanan dan cairan.

Tujuan: setelah diberikan perawatan dalam waktu 1x24 jam masukan cairan pasien adekuat dan tidak dehidrasi.

Kriteria Hasil:

a.       Mempertahankan keseimbangan cairan.

b.      Membrane mukosa lembab, turgor kulit baik.

RENCANA INTERVENSI	RASIONAL
Mandiri Identifikasi rencana untuk meningkatkan keseimbanagan cairan optimal mis. Jadwal masukan cairan.	Melibatkan pasien dalam rencana untuk memperbaiki kesempatan untu k berhasil.
Healt Education Menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi minuman yang banyak mengandung cairan seperti jus buah.	Untuk memaksimalkan masukan cairan tubuh pasien.
Kolaborasi 1.        Memberikan cairan melalui cairan infuse 2.        Berikan cairan IV sesuai instruksi.	Meningkatkan volume cairan pasien mencegah dehidrasi..
Observasi 1.   Awasi tanda vital, penngisian kapiler, status membrane mukosa, turgor baik. 2.   Awasi jumlah dan tipe masukan cairan. Ukur haluaran urine dengan adekuat.	1.    Indicator keadekuatan volume sirkulasi.     2.    Pasien tidak mengkonsumsi cairan sama sekali mengakibatkan dehidrasi atau mengganti cairan untuk masukan kalori yang berdampak pada keseimbangan elektrolit.

 

2.      Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan masukan makanan yang tidak adekuat.

Tujuan: setelah diberikan perawatan dalam waktu 3x24 jam klien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi yang adekuat.

Kriteria hasil:

a.       Menunjukkan peningkatan berat badan

b.      Klien akan menunjukkan peningkatan status gizi.

c.       Menyatakan pemahaman kebutuhan nutrisi

RENCANA INTERVENSI	RASIONAL
Mandiri Mengukur berat badan	Untuk mengetahui meningkat tidaknya berat badan pasien. Sebagai acuan intervensi berikutnya. Apabila badan lebih dari 7 kg, maka pemberian makanan dimulai dengan makanan bentuk cair selama 1-2 hari, lanjutkan dengan bentik lunak, (tim) dan seterusny, dan lakukan pemberian kalori mulai dari 50 kal/kgBB/hari.
Berikan makan sedikit dan makanan kecil tambahan yang tepat.	Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makan terlalu cepat setelah periode puasa.
Berikan pilihan menu makanan sesuai selera klien. kecuali kontraindikasi.	Makanan yang sesuai selera diharapkan bisa meningkatkan nafsu makan klien.
Hancurkan dan beri makan melalui selang apapun yang tertinggal pada nampan setelah periode waktu pemberian sesuai indikasi.	Mungkin digunakan sebagai bagian program perubahan perilaku untuk memberikan masukan total kalori yang dibutuhkan.
Menimbang berat badan pasien min 3 hari sekali	Mementau perkembangan nutrisi pasien
Healt Education Jelaskan kepada keluarga tentang penyebab malnutrisi, kebutuhan nutrisi pemulihan, susunan menu dan pengolahan makanan sehat seimbang, tunjukkan contoh jenis sumber makanan ekonomis sesuai status sosial ekonomi klien	Meningkatkn pemahaman keluarga tentang penyebab dan kebutuhan nutrisi untuk pemulihan klien sehingga dapat meneruskan upaya terapi dietetik yang telah diberikan selama hospitalisasi.
Kolaborasi 1.   Berikan terapi nutrisi dalam program pengobatan rumah sakit sesuai indikasi. 2.   Berikan obat sesuai indikasi (siprofeptadin)	1.   Perawatan di rumah sakit memberikan control lingkungan dimana masukan makanan dapat dipantau. 2.   antagonis serotonin dan histamine yang digunakan dalam dosis tinggi untuk merangsang nafsu makan, menurunkan penolakan makanan.
Observasi Buat tujuan berat badan minimum dan kebutuhan nutrisi harian.	Perbaikan status nitrisi meningkatkan kemampuan berpikir dan kerja psikologis.

 

3.      Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi, keriput dan tugor kulit buruk.

      Tujuan: integritas kulit pasien membaik setelah dilakukan perawatan 3x24 jam.

      Kriteria Hasil:

a.       Mengidentifikasi dan menunjukan perilaku untuk mempertahankan kulit halus, kenyal dan utuh.

b.      Menyatakan pemahaman factor penyebab dan gatal hilang

c.       Turgor kulit baik.

 

RENCANA INTERVENSI	RASIONAL
Mandiri 1.   Pijat kulit khususnya diatas penonjolan tulang 2.   Memberikan lotion kulit 3.   Memberikan bantalan yang berisi air di kulit.	1.  Memperbaiki sirkulasi pada kulit, meningkatkan tonus kulit. 2.  Menjaga kulit pasien agar tidak kering. 3.  Agar tidak terjadi penekanan dan tidak terjadi dekubitus di kulit.
Healt Education 1.   Tekankan pentingnya masukan nutrisi/cairan adekuat 2.   Diskusikan pentingnya perubahan posisi sering.	1.    Perbaikan nutrisi dan hidrasi akan memperbaiki kondisi kulit. 2.    Meningkatakn sirkulasi dan perfusi kulit dengan mencegah tekanan lama pada jaringan
Observasi 1.   Observasi kemerahan, pucat, ekskoriasi	Area ini meningkat risikonya untuk kerusakan dan memerlukan pengobatan lebih intensif.

           

4.      Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b/d asupan kalori dan protein yang tidak adekuat dan proses penyakit kwashiokor dan marasmus.

Tujuan: setelah dilakukan perawatan 2x24 jam pasien dapat mengikuti kurva pertumbuhan berat badan dan tinggi badan.

Kriteria Hasil:

a.       Anak mencapai pertumbuhan yang adekuat

b.      Anak melakukan aktivitas sesuai usia

c.       Anak tidak mengalami isolasi sosial

RENCANA INTERVENSI	RASIONAL
Mandiri 1.   Beri diet tinggi nutrisi yang seimbang. 2.   Ikuti program nutrisi dengan ketat	1.    untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat. 2.    memperbaiki nutrisi penting untuk memperbaiki fungsi otak.
Healt Education Memberikan motivasi keluarga untuk meningkatkan asupan nutrisi pasien.	membantu meningkatkan status gizi sehingga bisa mempengaruhi pertumbuhan pasien.
Kolaborasi Dapat memberikan suplemen besi bila diinstruksikan	untuk mengatasi anemia
Observasi Pantau tinggi dan berat badan, gambarkan pada grafik pertumbuhan	untuk menentukan kecenderungan pertumbuhan

 

5.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Tujuan: setelah dilakukan perawatan 1x24 jam pasien dapat melakukan kegiatan sehari-hari.

Kriteria Hasil: meningkatkan partisipasi dalam aktivitas dan kemandirian

RENCANA INTERVENSI	RASIONAL
Mandiri Atur interval waktu antar aktivitas untuk meningkatkan istirahat dan latihan yang dapat ditoleransi	Mendorong aktivitas sambil memberikan kesempatan untuk mendapatkan istirahat yang adekuat.
Bantu aktivitas perawatan mandiri ketika pasien berada dalam keadaan lelah.	Memberi kesempatan pada pasien untuk berpartisipasi dalam aktivitas perawatan mandiri.
Healt Education Berikan stimulasi melalui percakapan dan aktifitas yang tidak menimbulkan stress.	Meningkatkan perhatian tanpa terlalu menimbulkan stress pada pasien.
Observasi Pantau respons pasien terhadap peningkatan aktititas.	Menjaga pasien agar tidak melakukan aktivitas yang berlebihan atau kurang

 

3.3  Implementasi

Pada tahap implementasi, lakukan semua intervensi keperawatan sesuai dengan jadwal yang sudah direncanakan. Sesuaikan kondisi pasien dengan tindakan yang akan dilakukan. Tindakan yang dilakukan harus seefektif mungkin.

 

3.4  Evaluasi

1. Kekurangan volume cairan teratasi, ditandai dengan membrane mukosa lembab, turgor kulit baik.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi dengan kriteria klien mampu menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan dengan bilai laboratorium normal dan tidak mengalami malnutrisi.
3. Kerusakan integritas kulit teratasi ditandai dengan turgor kulit baik.
4. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan teratasi, asupan kalori dan protein yang adekuat.
5. Intoleransi aktivitas teratasi, partisipasi pasien meningkat dalam beraktivitas dan mandiri.

 

 

BAB IV

PENUTUP

 

4.1    Kesimpulan

Malnutrisi adalah suatu keadaan di mana tubuh mengalami gangguan terhadap absorbsi, pencernaan, dan penggunaan zat gizi untuk pertumbuhan, perkembangan dan aktivitas. Etiologi dari malnutrisi bisa melaui penyebab langsung atau pun penyebab tidak langsung.

Klasifikasi marasmus dibagi menjadi 2 yaitu: Malnutrisi mikronutrien yang penyebabnya dalah defisiensi vitamin A, defisiensi besi, defisiensi yodium. Kemudian yang kedua adalah Kekurangan gizi yang dibagi menjadi marasmus dan kwashiorkor. Marasmus ialah suatu bentuk kurang kalori-protein yang berat. Keadaan ini merupakan hasil akhir dari interaksi antara kekurangan makanan dan penyakit infeksi. Kwashiorkor adalah salah satu bentuk malnutrisi protein berat yang disebabkan oleh intake protein yang inadekuat dengan intake karbohidrat yang normal atau tinggi.

Tujuan pengobatan pada penderita marasmus adalah pemberian diet tinggi kalori dan tinggi protein serta mencegah kekambuhan. Penderita marasmus tanpa komplikasi dapat berobat jalan asal diberi penyuluhan mengenai pemberian makanan yang baik; sedangkan penderita yang mengalami komplikasi serta dehidrasi, syok, asidosis dan lain-lain perlu mendapat perawatan di rumah sakit.

 

4.2    Saran

Melalui penulisan makalah ini diharapkan penulis dan pembaca bisa lebih memahami tentang malnutrisi yang berhubunagn dengan system pencernaan.

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Sogi.,A. (2012) “MAL NUTRISI” web: https://www.academia.edu pada tanggal 06 July, pada jam 09:30 am.

 

 

SAUDE NO MUNDO

Olaa kolega sira mai ita aprende hamutuk hodi hariku ita nia kakutak ho siensia ida nebe mak iha

Share this post